Qué hacer si tienes miomas y quieres buscar el embarazo

Un 25% de las mujeres que está en edad reproductiva tiene miomas. Los miomas son tumores benignos por definición; no obstante, pueden traer algunas complicaciones como su implicación en la fertilidad. En este sentido, se estima que en un 2-3% de los casos constituyen la única causa de esterilidad en la mujer.

Hablamos con la Dra. Miriam Prieto Moreno, ginecóloga especialista en fertilidad del Hospital Vithas Málaga para que nos aclare qué hay que hacer cuando se quiere buscar un embarazo teniendo miomas.

¿Por qué los miomas afectan a la fertilidad?

En la mayoría de las ocasiones, las mujeres que tienen miomas pueden quedarse embarazadas, sin que estos supongan un impedimento para su deseo de ser madres. Pero los miomas pueden afectar a la fertilidad dependiendo de su tamaño y su ubicación.

"Los miomas submucosos o intramurales que distorsionan la cavidad uterina pueden comprometer la migración de los gametos, la vascularización del endometrio e inducir cambios en la receptividad endometrial, promoviendo inflamación y alterando la contractilidad uterina, lo que se asocia a peor éxito reproductivo con menores tasas de implantación y mayores tasas de aborto", explica la experta.

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Qué hacer cuando hay miomas y quieres buscar un embarazo

Todas las mujeres que quieren quedarse embarazadas deberían acudir a una consulta preconcepcional con el objetivo de estudiar a fondo cómo se encuentran en ese momento y si hay algún aspecto a cambiar o mejorar antes de la gestación. En el caso de tener miomas, este asesoramiento se hace más importante, si cabe.

Tal como detalla la Dra. Prieto, "en dicha visita se hará una valoración ecográfica más detallada de los miomas y se determinará si pueden afectar a la gestación. Aunque la mayoría solo requieren un seguimiento, es importante una valoración individualizada de cada paciente ya que, en algunos casos, se sugerirá su tratamiento antes de buscar embarazo". El tratamiento puede ser quirúrgico, para extirpar los miomas, dependiendo de cómo sean y cómo puedan interferir en la gestación, o a través de distintas terapias médicas que disminuyan de forma temporal el tamaño de los miomas, pasando por la radiofrecuencia. Hay diferentes posibilidades.

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'No sabía que tenía miomas y me los han descubierto en el embarazo, ¿qué pasa ahora?'

Algunas mujeres no son conscientes de que tienen miomas y lo descubren a través de las pruebas propias de este estado. Cuando la mujer ya está embarazada y se entera entonces de que tiene miomas, se le realizará un seguimiento ecográfico para controlar cómo van creciendo y sus posibles riesgos. "No se suelen operar durante el embarazo, salvo casos excepcionales, ya que el procedimiento podría desencadenar un mayor riesgo de complicaciones", aclara la ginecóloga de Hospital Vithas Málaga.

¿Cómo le afectan al feto los miomas? "Aunque generalmente no representan riesgo alto para el feto, sabemos que, dependiendo del tamaño y la ubicación de los miomas, pueden aumentar el riesgo de aborto, parto prematuro, malposición fetal o restricción del crecimiento del feto. Además, también pueden provocar alteraciones en la inserción de la placenta", alerta. 

Al ser tumores benignos que dependen de las hormonas, es decir hormonodependientes, durante estos nueve meses los miomas pueden crecer, ya que hay un aumento de hormonas. Esto "puede provocar dolor o degeneración", advierte. Sin embargo, en algunos casos, tras el parto "pueden volver a reducir su tamaño debido a la involución uterina".

¿Cómo influyen los miomas en el momento del parto?

Los miomas pueden dificultar el trabajo de parto. La razón, como cuenta la Dra. Miriam Prieto Moreno, es que "en función de su ubicación pueden dificultar la dilatación o el descenso del feto en el canal del parto". Además, pueden aumentar el riesgo de cesárea, de hemorragia posparto y ocasionar alteraciones en la contractilidad uterina, esto es, en la contracción y la relajación de los músculos del útero. Por todo ello, lo ideal es conocer previamente que se tienen miomas, para que el equipo médico pueda estar prevenido.

En el posparto, la recomendación es hacer seguimiento a esos miomas para evaluar cómo han evolucionado tras dar a luz. En función de los síntomas y de los deseos reproductivos futuros de la madres (si quiere o no tener más hijos), "se valorará tratamiento médico o quirúrgico cuando sea preciso, individualizando siempre cada caso", apunta la ginecóloga.