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Muchas adolescentes y chicas jóvenes recurren a tratamientos antiacné para recuperar el buen estado en su piel. Sin embargo, no siempre son conscientes de que algunos de los medicamentos, que se prescriben habitualmente a este fin pueden tener repercusiones en su fertilidad. Es lo que ocurre con la isotretinoína, que si bien ha demostrado ser efectivo para tratar el acné severo, estudios recientes evidencian que a largo plazo podría tener efectos en la salud reproductiva femenina. De ello hemos hablado con la Dra. Luz María Gallo Galán, ginecóloga de Ginefiv Madrid, para que nos explique con detalle cuál es el impacto de los tratamientos antiacné en la fertilidad de la mujer.
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La isotretinoína puede disminuir la reserva ovárica y tiene efectos teratogénicos severos, ya que puede causar malformaciones congénitas graves en el feto y aumentar el riesgo de aborto espontáneo
¿De qué manera afectan los tratamientos para el acné a la fertilidad?
Existen algunos fármacos para el tratamiento del acné que pueden alterar la producción de hormonas, dañar las células reproductivas y afectar los órganos y procesos involucrados en la reproducción.
¿Qué tratamientos son los más perjudiciales al respecto?
La isotretinoína, uno de los fármacos más utilizados para el tratamiento del acné, puede disminuir la reserva ovárica y tiene efectos teratogénicos severos, ya que puede causar malformaciones congénitas graves en el feto y aumentar el riesgo de aborto espontáneo.
¿Da igual a la edad a la que se siga el tratamiento?
El efecto sobre la fertilidad puede depender de la edad. En mujeres jóvenes, los efectos suelen ser reversibles al suspender el tratamiento. Sin embargo, si el tratamiento se administra cerca de los 30-35 años, cuando la reserva ovárica ya empieza a disminuir de manera natural, podría acentuar el impacto negativo en la fertilidad. En general, un tratamiento a los 17 años no suele tener efectos a largo plazo en la capacidad para concebir a los 30, siempre que se sigan las indicaciones médicas y se eviten dosis excesivas.
¿Cómo pueden darse cuenta de que les ha afectado a su fertilidad?
La afectación de la fertilidad puede identificarse cuando no se logra un embarazo después de 12 meses de relaciones sexuales regulares sin métodos anticonceptivos en mujeres menores de 35 años. En mujeres de 35 años o más, este periodo se reduce a 6 meses de intentos sin éxito.
¿Qué deben tener en cuenta antes de empezar un tratamiento para el acné sin que por ello se vea afectada su fertilidad?
Es fundamental que los médicos informen detalladamente a las pacientes acerca de los posibles efectos secundarios de los tratamientos relacionados con la fertilidad, así como del alto riesgo de teratogenicidad asociado. Las pacientes deben comprender la importancia de evitar el embarazo, tanto durante el tratamiento, como en el período recomendado posterior a su finalización. Para ello, es imprescindible el uso de métodos anticonceptivos seguros y eficaces. Además, se debe limitar la duración del tratamiento a lo estrictamente necesario, garantizando un equilibrio entre los beneficios terapéuticos y la minimización de riesgos.
¿Qué opciones tienen para lograr el embarazo si hace años que tomaron estos fármacos y ahora ven las consecuencias en su fertilidad?
En caso de haber experimentado problemas de fertilidad tras haber tomado estos fármacos, es fundamental consultar a un especialista en fertilidad. Este profesional realizará una evaluación integral de la reserva ovárica y otros factores reproductivos para determinar el estado actual de la función ovárica. Según los hallazgos, el especialista podrá recomendar técnicas de reproducción asistida, o considerar la criopreservación de ovocitos si aún se cuenta con una reserva ovárica funcional. Este enfoque personalizado aumentará las posibilidades de lograr un embarazo.
Existen algunos fármacos para el tratamiento del acné que pueden alterar la producción de hormonas, dañar las células reproductivas y afectar los órganos y procesos involucrados en la reproducción
¿Pueden también estas chicas padecer menopausia precoz a causa de estos fármacos?
No existe evidencia concluyente que vincule de forma directa los tratamientos antiacné, como la isotretinoína, con la menopausia precoz. Sin embargo, en casos excepcionales, si el tratamiento llegara a provocar una reducción significativa y no reversible de la reserva ovárica, podría aumentar el riesgo de una menopausia precoz.
¿Sabéis a qué edad aproximada o con cuántos años de antelación aparece habitualmente la menopausia precoz como consecuencia de los tratamientos antiacné?
Los estudios disponibles sobre la isotretinoína indican que sus efectos sobre la reserva ovárica, si ocurren, son generalmente transitorios y reversibles, lo que sugiere que no comprometen de manera permanente la función ovárica ni acortan significativamente el tiempo de vida reproductiva de la mujer. Por tanto, la relación entre este fármaco y una menopausia precoz no está respaldada por la evidencia actual.