Isabel Jiménez: 'En una enfermedad como el Alzhéimer, la detección precoz es muy importante'

La detección precoz es un pilar fundamental a la hora de abordar todas las enfermedades, incluidas aquellas de carácter neurodegenerativo como el Alzhéimer, una enfermedad que solo en España afecta a 800.000 personas. Por eso, un proyecto como The Mind Guardian, desarrollado por Samsung, supone un paso adelante en esa prevención de un problema de salud tan importante como este. Se trata de una innovadora aplicación en forma de videojuego, basada en inteligencia artificial, que presenta una prueba de autoevaluación de memoria que permite a quien la usa realizar un cribado a gran escala de signos de deterioro cognitivo, un síntoma común en las fases tempranas de enfermedades como el Alzhéimer. 

Está diseñada específicamente para personas de edad superior a 55 años sin síntomas evidentes detener un problema de memoria y lo que pretende es facilitar ese diagnóstico temprano de este tipo de demencias. Para presentarlo en sociedad, han contado con la colaboración de la periodista Isabel Jiménez, con quien hemos tenido la ocasión de hablar sobre la importancia de cuidar nuestra salud cerebral. 

El Alzhéimer es una enfermedad que solo en España afecta a 800.000 personas

¿Qué te animó a participar en este proyecto?

Pues la verdad es que pensé que si se conseguía implantar en todos los hospitales, si se consigue una buena difusión de este proyecto, va a ser un antes y un después en la detección precoz, porque es una herramienta desarrollada por investigadores españoles súper útil, con una precisión altísima del 97%. Y al final lo primero que me motivó es que yo soy miembro de la familia Samsung desde hace muchísimos años, entonces para mí todo lo que hacen es confianza y sobre todo unirte a marcas que tienen al final proyectos como este. En este caso entra dentro de su proyecto Tecnología con propósito. Gracias a ello, muchas personas van a tener a su disposición este videojuego que les va a adelantar o anticipar con una precisión y con tantos años de adelanto si van a tener algún problema a futuro de Alzheimer o demencia, lo que es increíble. Entonces hay que apoyar este tipo de iniciativas siempre. 

Pero luego, además, a mí el Alzhéimer me toca de cerca porque mi abuelo, por ejemplo, sufrió la enfermedad y yo lo viví de cerca. Fui un poco además la que animé a mi madre y a mi abuela a llevarlo a un especialista porque no tenían muy claro qué le pasaba.

¿Has vivido, por lo tanto, en primera persona el impacto que tiene esta enfermedad, en los pacientes, pero muy especialmente en las familias?

Es una enfermedad durísima para el entorno, porque el paciente sufre evidentemente una degeneración, pero por ejemplo en el caso de mi abuelo, él ya no era consciente cuando se le diagnostica la enfermedad. Es verdad que con la detección precoz la parte digamos más dura es tener que enfrentarte a un diagnóstico, pero todavía tienes un margen para poder frenar la enfermedad. En el caso de mi abuelo, ya era tarde, pero quien más sufre esto es el entorno, sin duda, porque ves que un familiar no te reconoce o le cuesta... Es durísimo. En mi caso, mi familia estuvo en esos años muy unida, mi madre con mi abuela, dándole mucho cariño al enfermo y acompañándolo en el proceso de la enfermedad, porque se puede acompañar, pero poco más.

Precisamente esta herramienta es eficaz para esa detección precoz de la que nos hablas, que puede tener un impacto fundamental en la calidad de vida de los pacientes.

Exacto, la detección precoz es muy importante, porque los primeros síntomas aparecen hasta diez años antes. Pero claro, son tan, tan leves, y a veces son muy sutiles. Al final, la persona ni siquiera los identifica. Entonces, si tú te pones en manos de esta herramienta que te dice ‘ojo, que puedes desarrollar en unos años un problema de carácter cognitivo’, pues te da la opción de hacer un montón de cosas, porque ahora mismo se está trabajando en muchos tratamientos y terapias para abordar el deterioro cognitivo. De hecho, tuvimos en la presentación a un terapeuta especializado en estos problemas, que al final está acostumbrado a entrenar la mente de este tipo de enfermos, el ejercicio físico... Hay muchas cosas que se pueden hacer para retrasar el avance de los síntomas más graves de la enfermedad.

Sabemos, además, que las enfermedades neurodegenerativas siguen dejando muchas incógnitas. Queda mucho por hacer, mucho por investigar, ¿no crees?  

Totalmente. Es otra de esas enfermedades en las que hay que invertir. De hecho, es una de las quejas de los enfermos de Alzhéimer, como nos dijeron desde la asociación con la que tuvimos también oportunidad de hablar en la presentación del proyecto: no existe un censo real de cuántas personas padecen este tipo de problemas cognitivos tipo Alzhéimer o demencia. Entonces, claro, sin un registro real de enfermos, pues al final las instituciones no toman las decisiones correctas. No se invierte lo suficiente. Es complicado.

¿Te vas a animar a realizarte la prueba de autoevaluación?

 Pues mira, yo estaría encantada, pero es que es a partir de 55 años. Pero lo que sí que sé es que a mis padres les voy a animar a hacérsela, por supuesto, aunque mi madre, de entrada, diga que ella no quiere saber.  

Hablas de que a tus padres les puede dar miedo. ¿Puedes entender también ese perfil de personas que prefieren no saber, no tener información?

Es esa parte de miedo de no ir al médico porque seguro que nos saca algo, pero al final es tan importante la prevención... Lo estamos viendo en otro tipo de enfermedades, con las pruebas de cribado del cáncer de colon, las mamografías... La prevención es fundamental, sobre todo porque puedes hacer que no desarrolles la enfermedad al ritmo que se puede desarrollar si no pones remedio, pues al final la información es poder. Eso es así, nos guste o no nos guste.

Los expertos nos animan a entrenar nuestra memoria, como una buena práctica para tratar de prevenir la aparición de problemas de deterioro cognitivo, ¿tú lo haces, cuidas de alguna forma tu memoria?

¿Sabes qué pasa en mi caso? Que la parte positiva es que gran parte de mi trabajo requiere de mucha memoria. En el informativo tenemos un prompter, pero ocasiones en las que se va, no funciona… O bien tenemos que improvisar porque pasan cosas, pero tú tienes que tener en la cabeza información de lo que estás contando. Con lo cual yo ya hago un ejercicio diario con el informativo.

Además, en todas las galas o presentaciones que hago, son guiones, pero yo tengo una memoria fotográfica muy agradecida. A lo mejor me leo un par de veces un guion y tengo la capacidad de retener, con lo cual tengo la suerte que mi trabajo me requiere trabajar la memoria.

Hay otros hábitos que también destacan los neurólogos como buenos aliados para prevenir el deterioro cognitivo y para cuidar nuestra salud cerebral y mental. ¿Tú cómo te cuidas?

Cuidar la salud mental es muy importante. Y una de las primeras recomendaciones que hay es practicar deporte, hacer ejercicio físico. En mi caso, soy menos carne de gimnasio, y lo que hago es Pilates desde hace muchísimos años con la misma entrenadora, y también hago yoga. He intentado también la meditación, pero lo hago menos, no es lo mío. Pero sí que intento dedicar mis ratitos a respirar, a tranquilizarme, y también se lo transmito a los niños. 

Hay estudios que también indican que la soledad, especialmente la no deseada, puede acelerar los procesos de deterioro cognitivo. ¿Es fundamental estar bien acompañada?

Es fundamental tener una red alrededor que siempre esté ahí. Nos lo decía uno de los pacientes que estuvo también en la presentación de The Mind Guardian, se sintió muy solo, por ejemplo, hasta que le diagnosticaron y le pusieron nombre a lo que le pasaba, porque nadie le creía, ni los neurólogos, y su propia mujer decía ‘bueno, son cosas tuyas, es el estrés… Entró en depresión y se sintió muy solo. Y al final la soledad acelera todo. La mente nos traiciona muchas veces.

El proyecto The Mind Guardian al final es ejemplo del buen uso de la Inteligencia Artificial, que despierta tantos recelos en algunos casos, pero que en el caso de la medicina puede ser muy útil, ¿no crees?

Absolutamente. La IA es tan cuestionada como como necesaria para algunas cosas, sobre todo en la parte de medicina. Yo creo que ahí nos puede ayudar a avanzar mucho en todo tipo de investigaciones de todo tipo de enfermedades. A mí no me gusta personalmente que se utilice IA en el mundo de la música, del cine… Que no se sustituya a las personas. Para mí eso es lo fundamental. Abrazo la IA si nos trae avances en medicina, pero que no se sustituya a las personas, que yo creo que ahí hay una parte de un componente emocional, de empatía, que espero que sea insustituible.

Para finalizar, ¿cómo animarías a la gente para que probara este videojuego que permite valorar esos posibles signos de deterioro cognitivo?

Que prueben, son 45 minutos. Es como una recomendación, como te dicen siempre, una visita al ginecólogo todos los años, realizarse una mamografía a partir de una edad, una prueba de colon a partir de otra edad…. Esto es una herramienta gratuita desde casa que te puede ayudar a frenar una enfermedad, que es degenerativa y que súper importante tener la información para ponerle remedio y que por lo menos se ralentice. Es un recurso más que tenemos, muy sencillo, que te da pistas sobre tu salud, lo que creo que es muy importante.

La Sociedad Española de Neurología considera que la detección precoz es un elemento clave en el abordaje de la enfermedad de Alzhéimer

La detección temprana, fundamental

Como anticipábamos, con un enfoque en la detección temprana y tras una sesión de unos 45 minutos, The Mind Guardian ofrece a los usuarios una solución sencilla y de acceso universal para identificar posibles signos de deterioro cognitivo, reduciendo los efectos negativos del denominado “síndrome de bata blanca” o miedo a la realización de pruebas en entornos sanitarios. En caso de detección de posibles señales de deterioro cognitivo, actúa como una alerta inicial que agiliza la posterior consulta a los profesionales médicos para su diagnóstico y el posible acceso a terapias y tratamientos disponibles para fases tempranas de estas patologías, así como la planificación personal y familiar.

La Sociedad Española de Neurología considera que la detección precoz es un elemento clave en el abordaje de la enfermedad de Alzhéimer. Pero, según datos de esta sociedad científica, en alrededor del 50% de los casos no se diagnostica hasta que el paciente ha desarrollado una fase moderada de la enfermedad y entre el 30 y el 50% de las personas que padecen algún tipo de demencia no se llega a obtener un diagnóstico preciso, lo que subraya el valor de esta aplicación.

"El deterioro cognitivo es una realidad que puede afectar a cualquier persona, independientemente de su nivel educativo o contexto socioeconómico, y puede comenzar a manifestarse mucho antes de lo que solemos imaginar. Estamos ante un reto de salud pública que necesita una respuesta proactiva y eficaz. The Mind Guardian nos permite realizar un cribado de señales de deterioro cognitivo de manera ágil y eficaz. Es crucial destacar que no estamos ante una herramienta diagnóstica en sí misma, sino ante un recurso con una gran aplicabilidad en la práctica clínica y en la atención primaria. Esta herramienta no solo permite la identificación temprana de posibles problemas cognitivos, sino que también puede ser clave para fomentar cambios en el estilo de vida y mejorar la calidad de vida de millones de personas”, comenta el doctor Carlos Spuch, neurocientífico y experto en enfermedades neurodegenerativas responsable del proyecto en el IIS Galicia Sur, con quien también hemos tenido la ocasión de hablar sobre este proyecto. 

¿Qué opinión le merece un proyecto como The Mind Guardian, un avance muy destacable en relación con la detección precoz del deterioro cognitivo, la antesala de un problema de salud como el Alzhéimer?

Primero es importante definir qué es el deterioro cognitivo. Este se refiere a una disminución de las capacidades cognitivas que afectan a una o varias funciones del cerebro como la memoria, la atención, el lenguaje, el razonamiento, la percepción, el reconocimiento de emociones, la capacidad de responder socialmente o la capacidad de planificar y ejecutar tareas. 

El deterioro cognitivo puede variar en severidad, desde cambios leves que apenas afectan la vida diaria, hasta alteraciones graves que interfieren significativamente con la independencia y el funcionamiento cotidiano como ocurre en la enfermedad de Alzhéimer.

El proceso de deterioro cognitivo es muy largo, y dependiendo de las personas, sus hábitos de vida, o su genética pueden empezar muy tempranos o más tardíos. Además, hay que tener en cuenta una de las capacidades más maravillosas del cerebro y su funcionamiento que es la denominada “plasticidad cerebral”. Esto es la capacidad del cerebro para adaptarse y cambiar a lo largo de la vida en respuesta a nuevas experiencias, aprendizajes, lesiones o cambios en el entorno. Este proceso implica la reorganización de las redes neuronales, la formación de nuevas conexiones sinápticas (sinapsis) y, en algunos casos, la generación de nuevas neuronas (neurogénesis). 

¿Qué sucede independientemente de esto?, que desde que empieza hasta que se desarrollan los primeros síntomas clínicos del deterioro cognitivo pasan muchos años (20 o 30 años). Esto significa que las personas que llegan a un diagnóstico de deterioro cognitivo con 50 años, este proceso empezó a los 20 o 30 años, pero en ese tiempo el cerebro va llevando los cambios cognitivos sin que se muestren los defectos al exterior.  

En este proceso hay otro factor importante que nadie piensa, y es que durante este tiempo, si se detecta a tiempo se puede revertir en la mayoría de los casos. Un ejemplo, en la enfermedad de Alzheimer, solo con cambios de hábitos de vida más saludables en nutrición, actividad física y actividad social se puede retrasar la aparición de síntomas graves más de 10 años. Si esto lo somos capaces de hacer con el cerebro con severos daños como ocurre en el Alzhéimer, en un proceso muy temprano podríamos ser capaces de revertir muchos procesos y poder reducir el número de personas que acaban desarrollando la enfermedad de Alzheimer. 

La detección precoz del deterioro cognitivo es crucial por varias razones, tanto a nivel individual como social. Se podría hacer una intervención temprana, mejorar la calidad de vida del paciente y su familia, poder optimizar el tratamiento (hay que recordar que a finales de año tendremos en España los primeros tratamientos modificadores de la enfermedad de Alzheimer, y estos se administrarán solo a pacientes con diagnósticos muy tempranos), provocará una reducción del impacto en cuidadores y sistemas de salud.

¿De qué forma podemos sacar provecho a la tecnología, en concreto a la Inteligencia Artificial, en la detección precoz de enfermedades neurodegenerativas como el Alzhéimer?

La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad muy compleja donde el diagnóstico es difícil, no hay biomarcadores moleculares sencillos (solo están aprobados los de líquido cefalorraquídeo), y lo más complicado, es una enfermedad muy variable entre pacientes, y dentro de cada paciente la evolución es diferente. 

Esto lo que provoca es que se generan muchos datos, y sobre todo cuando hablamos de actividad cerebral la cantidad de datos que se obtienen son increíbles. Pero esto es imposible de gestionar y tratar por médicos o investigadores, lo que hace nos fijemos en cosas puntuales. 

La IA lo que permite es poder gestionar todos estos datos, poder responder preguntas con más precisión y más rápido. Además, nos dará resultados que nunca pensaríamos en ellos por ser muy atrevidos, pero al poder gestionar tantos datos podrá abrir nuevas vías de investigación. 

En mi opinión es el futuro cercano de la medicina clínica y en la investigación. Es una herramienta que bien usada cambiará la forma de hacer la medicina.

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¿Qué les diría a aquellas personas reacias a compartir sus datos personales en una aplicación tecnológica, por cuestiones de privacidad?

Primero que esta aplicación no pide datos privados de nadie (solo edad y sexo por cuestiones demográficas), pero no almacena información, toda la información que produce para dar el resultado no se envía a ningún sitio ni se almacena. Una vez que da el resultado desaparece. 

La idea de hacer este diseño es que aporte seguridad y privacidad a la persona que los hace, se sienta segura. Lo que buscamos es que la persona obtenga el resultado, se les consejos pero que ella con mecanismos de retrospección aborde como puede modificar sus hábitos de vida para cuidar su salud cognitiva y su salud mental. 

Sin duda es una herramienta que puede agilizar procesos de detección del deterioro cognitivo que se demoran en muchas ocasiones, ¿no es así?

Totalmente de acuerdo, los procesos actuales de diagnóstico del deterioro cognitivo llevan muchos años, muchas visitas a neurólogos y psiquiatras, mucho estrés porque sabes que algo te pasa, pero todos te dicen estas bien. Esta herramienta podrá dar esa información, ayudar al diagnóstico y que se puede hacer en cualquier sitio cómodo sin necesidad de pedir cita al médico. 

Se habla de que puede ser una buena opción para reducir los efectos negativos del llamado 'síndrome de la bata blanca', ¿no es así?

Ya no solo el síndrome de la bata blanca (que sufre mucha gente), si no el hecho de poder comprobar si te pasa algo cognitivo sin necesidad de poner en marcha todo el sistema y preocupación por parte de la persona y la familia. Esto genera mucho estrés y preocupación, pero esta app permitirá poder hacer este test en la intimidad de su propia casa. 

En cualquier caso, nos puede servir de ayuda, pero ante cualquier duda sobre nuestra capacidad cognitiva, siempre es recomendable consultar con un médico, ¿no es así?

Este test lo único que hace, y eso buscamos, es dar una señal de alarma para que uno pueda (si quiere y lo desea) modificar su vida y mejorar la salud cognitiva. El diagnóstico clínico siempre lo tiene que hacer un profesional (médico o psicólogo). 

¿De qué forma nos puede ayudar 'The Mind Guardian' a detectar las posibles señales de deterioro cognitivo?

El objetivo de The Mind Guardian es dar una señal de alerta de que estás sufriendo los primeros pasos del deterioro cognitivo. Hagas lo que hagas vas a estar normal durante muchos años, pero de repente con 55, 60 o 65 años podrán aparecer los primeros síntomas clínicos. Aquí ya es tarde para hacer cambios (se pueden hacer para retrasar la enfermedad), pero no la detenemos. Pero si conseguimos detectar de forma muy temprana si que podemos hacer cosas para detener el deterioro cognitivo. Esta app es la primera herramienta en español que busca la concienciación y educación de nuestra salud cognitiva. 

Promueve una mayor sensibilización en la sociedad sobre la importancia de la salud cerebral y la necesidad de realizar evaluaciones cognitivas periódicas, especialmente en grupos de riesgo como personas con antecedentes de Alzhéimer. 

En una enfermedad neurodegenerativo como el Alzhéimer, ¿qué papel juega la detección precoz?

La detección precoz desempeña un papel fundamental debido a las características progresivas e irreversibles de esta enfermedad. Identificar los signos iniciales permite implementar estrategias que pueden retrasar la progresión, optimizar los cuidados y mejorar la calidad de vida del paciente y su entorno.

La detección temprana permite introducir intervenciones no farmacológicas que han demostrado ser beneficiosas para frenar la progresión del deterioro cognitivo como la estimulación cognitiva, la actividad física regular de fuerza, que mejora la salud vascular y promueve la neuroplasticidad, y la dieta saludable. 

Otro aspecto importante es que un diagnóstico precoz permite preparar al paciente y a su familia para planificar el futuro, tomar decisiones sobre cuidados médicos, aspectos legales (como poderes notariales) y financieros antes de que el deterioro avance. Adaptarse al entorno y poder hacer modificaciones en el hogar y establecer rutinas que reduzcan el riesgo de accidentes y confusión. Y dependiendo de cada comunidad autónoma poder tener un acceso temprano a recursos y apoyo del estado. 

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Cuando se detecta la enfermedad de forma precoz, ¿es posible poner en marcha hábitos y otras medidas que ayuden a retrasar la aparición de la enfermedad, a ralentizar su avance?

Si, solo haciendo eso en la enfermedad de Alzheimer se puede retrasar o enlentecer la enfermedad 10 años. Eso son 10 años más de vida de calidad para el enfermo y su familia.

La detección precoz también nos puede permitir llevar a cabo una planificación de decisiones anticipadas de manera consciente, ¿no cree?

Si, totalmente de acuerdo. Un diagnóstico precoz permite preparar al paciente y a su familia para planificar el futuro, tomar decisiones sobre cuidados médicos, aspectos legales (como poderes notariales) y financieros antes de que el deterioro avance. Arreglar temas de herencias mientras mantiene la cognición. Adaptarse al entorno y poder hacer modificaciones en el hogar y establecer rutinas que reduzcan el riesgo de accidentes y confusión. Y dependiendo de cada comunidad autónoma poder tener un acceso temprano a recursos y apoyo del estado.

Y algo muy importante para uno mismo, decidir de forma consciente como quiere ser tratado, ya sea farmacológicamente, ir a una residencia o no, etc. 

El deterioro cognitivo, además, no solo se relaciona con enfermedades neurodegenerativas, sino también con otras enfermedades ligadas a la salud mental o a estilos de vida no saludables, como la depresión, la ansiedad crónica, el estrés crónico intenso, o las adicciones, ¿no es así?

Exacto, el deterioro cognitivo es un síntoma transversal a otras enfermedades o estados de vida. La depresión no tratada provoca un fuerte deterioro cognitivo, pero si te las tratas te puedes recuperar. La ansiedad crónica, el estrés laboral crónico, el bullying en casa o en el trabajo, las agresiones, las adicciones. Todos lo provocan, y casi todas tienen remedio si lo detectas y los gestionas de forma temprana y con valor. 

¿Cuáles son los avances más significativos en relación al diagnóstico y, sobre todo, el tratamiento, de una enfermedad como el Alzhéimer?

En el diagnóstico se está trabajando mucho a nivel molecular, en poco tiempo saldrán los primeros test en sangre que puedan diagnosticar la enfermedad. Nuestro grupo en colaboración con el grupo de Fernando Maestú (UCM, Madrid) consiguió demostrar un biomarcador en sangre de la enfermedad de Alzheimer 20 años antes de que aparezcan los primeros signos clínicos. 

Respecto al tratamiento, tras dos décadas de ensayos clínicos en los que los fármacos anti-amiloide habían fracasado de forma constante frente a la enfermedad de Alzhéimer. Actualmente nos encontramos ante un momento histórico debido al cambio de paradigma en la enfermedad del Alzheimer con los primeros fármacos biológicos capaces de modificar el curso de la enfermedad. Lecanemab, Aducanumab y Donanemab. Esto se han aprobado en EEUU, Corea del Sur, Reino Unido, Arabia Saudí, Israel y Japón. En Europa, la Agencia Europea del Medicamento acaba de aprobar el Donanemab, pero hasta finales de este año no se espera que llegue a España. 

Importante, este fármaco solo será para muy poca gente. Tendrá como requisitos que se administre en pacientes con diagnóstico muy temprano, tengan PET positivo de amiloide, marcadores en líquido de amiloide y no tengan el genotipo ApoE4 (tienen más riesgo de daño cerebrovascular).

¿Sigue siendo la búsqueda del origen del Alzhéimer el objetivo de muchos estudios, para poder dar en la diana de la enfermedad y entender muchas de sus claves?

Por supuesto, se desconoce el origen. Mientras no demos con el origen no habrá un fármaco que cure la enfermedad de verdad. Ahora se sabe que puede haber al menos 5 orígenes diferentes, y esto implicará que la enfermedad podrá ser diferente en cada caso con diferentes evoluciones, aunque comparta la misma somatología cognitiva. 

¿Piensa que vamos en el buen camino, que hay un futuro esperanzador, en relación con una enfermedad que, sin duda, supone un terremoto en los pacientes y sus familias?

Sin duda, siempre soy positivo porque creo en la ciencia. Si se investiga, se busca la ciencia de frontera, se encontrará el origen y con ello el tratamiento. Para ello solo hay un camino y es invertir en la investigación y en las condiciones laborales de los investigadores. Permíteme una defensa en nuestro sector, porque en España los investigadores hospitalarios están muy mal tratados por el sistema político, y en los hospitales es uno de los mejores sitios para investigar enfermedades con pacientes y poder trasladar los resultados a la clínica de forma más rápida. 

REFERENCIAS

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