Síntomas del síndrome postflebítico, una complicación frecuente tras sufrir una trombosis venosa

Hay personas que, después de haber padecido una trombosis venosa profunda (TVP) siguen manifestando tener molestias en la zona afectada. Es lo que los expertos engloban bajo el nombre de síndrome postflebítico. “También conocido como síndrome postrombótico, es el conjunto de síntomas y manifestaciones clínicas que aparecen en una persona tras padecer una trombosis venosa profunda (TVP)”, nos explica Juan Fontcuberta, jefe de servicio de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular de Sanitas Hospitales.

El especialista nos detalla que la formación de un coágulo de sangre en las venas profundas de las piernas o brazos puede obstruir el flujo sanguíneo hacia el corazón y causar una inflamación local, proceso que se conoce como trombosis venosa aguda (TVP). A la larga, el doctor Fontcuberta nos explica que esta inflamación local de la vena producida por el coágulo puede derivar en varias situaciones:

• El coágulo desaparece, la vena se recupera totalmente y funciona de nuevo con normalidad. El paciente no tiene síntomas.
• El coágulo se transforma en una cicatriz que obstruye parcialmente o completamente la vena. El retorno venoso hacia el corazón no funciona correctamente y el brazo o la pierna se hincha. El paciente tiene síntomas.
• El coágulo desaparece, pero las válvulas de la vena se alteran y no funcionan correctamente. Las válvulas tienen la misión de hacer que la sangre venosa camine únicamente hacia el corazón. De modo que cuando fallan, se produce un mal drenaje venoso de la extremidad y esta se hincha. El paciente tiene síntomas.

¿Hay factores que influyen en que haya personas que lo desarrollen?

El doctor detalla que varios factores pueden influir en el desarrollo del síndrome posflebítico (SPT) después de una trombosis venosa. Estos factores incluyen:

• Extensión y gravedad de la trombosis inicial. Los coágulos más grandes o más extensos que obstruyen las venas principales pueden causar un daño más significativo al sistema venoso.
• Tratamiento tardío o inadecuado. Si la trombosis no se diagnostica con prontitud o no se trata de manera efectiva, puede provocar un aumento de la inflamación, daño de la pared de la vena y deterioro del flujo sanguíneo, lo que aumenta la probabilidad de complicaciones postrombóticas.
• Trombosis recurrente. Si un individuo experimenta múltiples episodios de trombosis venosa, el daño acumulativo en las venas puede aumentar el riesgo de desarrollar el síndrome postrombótico.
• Otros factores. Obesidad, edad avanzada, alteración de la respuesta inflamatoria e inmunitaria, factores genéticos, o no seguir el tratamiento prescrito (medicación anticoagulante y medias elásticas de compresión).

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¿Cuáles son las causas de que se produzca?

“Un episodio previo de TVP es el principal desencadenante del síndrome postrombótico o postflebítico. La formación de un coágulo de sangre dentro de una vena profunda provoca una obstrucción parcial o total del flujo sanguíneo, lo que provoca un aumento de la presión venosa e hinchazón crónica de la extremidad”, cuenta el especialista.

Nos explica que es importante tener en cuenta que no todas las personas que experimentan una trombosis venosa desarrollarán el síndrome posflebítico. “La gravedad y la extensión de la trombosis, junto con otros factores individuales, influyen en la probabilidad de desarrollar la afección. El diagnóstico temprano, el tratamiento oportuno y el manejo proactivo de la trombosis venosa son cruciales para reducir el riesgo de síndrome posflebítico”, nos cuenta.

Pero lo cierto es que el síndrome posflebítico es una complicación relativamente común que puede ocurrir después de una trombosis venosa profunda (TVP), pero el porcentaje exacto de pacientes que desarrollan síndrome posflebítico puede variar según varios factores. “Los estudios han demostrado que el riesgo de desarrollar SPT después de una TVP oscila entre aproximadamente el 20 % y el 50 % de los pacientes”, puntualiza.

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¿Cuáles son sus síntomas?

El especialista de Sanitas Hospitales nos comenta que el síndrome posflebítico (SPT) se manifiesta a través de una serie de síntomas que afectan principalmente a las extremidades inferiores, en particular a la pierna afectada por la trombosis venosa profunda (TVP) previa. Los síntomas pueden variar en severidad y pueden incluir:

• Dolor en la pierna. A menudo empeora al estar de pie o sentado durante mucho tiempo y puede mejorar con la elevación de la pierna.
• Hinchazón. El edema o hinchazón puede ser de leve a grave y puede ir acompañada de una sensación de pesadez o tirantez en la pierna. La hinchazón suele ser más pronunciada al final del día o después de períodos prolongados de estar de pie o sentado.
• Cambios en la piel. La piel del área afectada puede decolorarse, apareciendo de color marrón rojizo o púrpura. La piel puede sentirse tensa, seca o con picazón. En algunos casos, la piel puede volverse frágil y propensa a desarrollar úlceras.
• Venas varicosas. Las venas varicosas son venas visibles, abultadas, que se pueden ver debajo de la superficie de la piel. Ocurren debido a la circulación venosa deteriorada.
• Úlceras. En casos severos se forman úlceras en la piel, particularmente alrededor de los tobillos. Estas úlceras a menudo son difíciles de curar y pueden reaparecer. Pueden ser dolorosas y aumentar el riesgo de infección.
• Cambios sensoriales. algunas personas pueden experimentar alteraciones sensoriales en la pierna afectada, como hormigueo o entumecimiento.

Tal y como nos comenta el doctor, “los síntomas del síndrome postrombótico pueden tener un impacto significativo en la calidad de vida de una persona, causando molestias, problemas de movilidad y problemas estéticos”.

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¿Cuál es el tratamiento de una persona con síndrome postflebítico?

Le preguntamos al doctor cuál es el protocolo de tratamiento que se debe seguir una vez que se confirma el diagnóstico de este problema de salud. “El tratamiento del síndrome posflebítico tiene como objetivo aliviar los síntomas, mejorar la circulación venosa y prevenir complicaciones”, anticipa el especialista, que detalla algunas medidas de tratamiento comúnmente empleadas.

• Terapia de compresión. El uso de medias de compresión es la piedra angular del tratamiento. La compresión ayuda a reducir la hinchazón y mejora el flujo sanguíneo.
• Elevación. Elevar la pierna afectada por encima del nivel del corazón periódicamente durante el día puede ayudar a reducir la hinchazón y mejorar el flujo sanguíneo. Esto es particularmente beneficioso durante el descanso o el sueño.
• Ejercicio y actividad física. La actividad física regular, especialmente los ejercicios que implican la contracción de los músculos de la pantorrilla pueden mejorar la circulación venosa. A menudo se recomienda caminar, nadar, andar en bicicleta y hacer ejercicios aeróbicos de bajo impacto.
• Cuidado de heridas. Es esencial el cuidado adecuado de la herida. Esto puede implicar limpieza regular, vendajes y, en algunos casos, el uso de productos especializados para el cuidado de heridas.
• Modificaciones en el estilo de vida. Mantener un peso saludable, evitar períodos prolongados de estar sentado o de pie, practicar ejercicios regulares para las piernas y evitar la ropa ajustada que restringe el flujo sanguíneo.
• Procedimientos mínimamente invasivos. En algunos problemas específicos se pueden realizar cateterismos tratar el reflujo venoso (técnicas de radiofrecuencia o endoláser) o la obstrucción venosa crónica mediante el implante de stents.
• Es importante consultar con un especialista en Angiología y Cirugía Vascular para una evaluación integral y desarrollar un plan de tratamiento individualizado para el síndrome posflebítico.