El blog de Meritxell

Menopausia, ¿dudas?

La menopausia no ocurre de mañana a la noche, sino que es algo progresivo, va disminuyendo la producción hormonal de forma progresiva

Actualizado 18 de febrero de 2023 - 22:13 CET18 feb 2023 - 22:13 CET

La menopausia es la ausencia de los periodos menstruales durante 12 meses, es cuando la función ovárica cesa. No es una enfermedad sino un proceso natural de la vida en la que las mujeres dejan de ser fértiles, por lo que cesan los procesos relacionados a la posible gestación. Cesar la función ovárica quiere decir que no se ovula, que disminuyen los niveles de estrógenos. Esto ocasiona ciertos cambios y síntomas en el organismo que en absoluto son negativos, es una nueva fase de la vida.

La menopausia no ocurre de mañana a la noche, sino que es algo progresivo, va disminuyendo la producción hormonal de forma progresiva y en ese momento los ovarios van dejando de hacer su función de ovular. Ese periodo de transición es lo que conocemos como perimenopausia.

¿A qué edad se llega a la menopausia?

Lo más habitual es que se llegue a la menopausia alrededor de los 51 años, sin embargo hay mujeres que pueden experimentar una menopausia precoz a partir de los 30 a 40 años o incluso tardía a los 58, no es predecible, ni depende de cuando se comienza a menstruar. Sin embargo, sí hay motivos por los que es posible que se llegue antes a la menopausia, como cuando se siente mucho estrés continuado, el sedentarismo, la obesidad y fumar.

Algunas enfermedades en las que se ha debido operar, la histerectomía completa (con ovarios), quimioterapia, radioterapia en zonas localizadas como los ovarios, pelvis. El paso de perimenopausia a menopausia puede durar de dos a ocho años.

¿Qué es la perimenopausia?

Como he explicado en el punto anterior, la perimenopausia es el periodo de transición hasta la menopausia, y puede durar de dos a, más o menos, ocho años. En este periodo los ovarios están activos pero es cuando empiezan a declinar sus funciones, hay que tener en cuenta que todavía se ovula y entonces es posible quedarse embarazada. Podemos sospechar que estamos en ese periodo al empezar a notar algunos cambios y síntomas:

Los periodos menstruales son más irregulares a medida que pasa el tiempo son espontáneos y no mensuales.
Se sienten ligeros sofocos, que igualmente van apareciendo cada vez más.
Fuerte síndrome premenstrual, antes de la menstruación se sienten los síntomas más intensamente.
Dolor o tensión en el pecho: es posible que se sienta cierta hinchazón y/o sensibilidad en el pecho.
Cambios de humor, cansancio, fatiga o desgana, es posible que igualmente se sienta baja autoestima, disminución de la libido e incluso trastornos del sueño.

Es posible que se sienta ligera sequedad vaginal, urgencias urinarias y ciertas pérdidas de orina puntuales en los estornudos, tos o esfuerzos.

¿Test, analítica de menopausia?

La menopausia es un periodo de cambios: durante la perimenopausia los periodos son muy irregulares, no solo en la duración, sino en que aunque no se menstrúe durante unos meses, un mes puede ocurrir, es por ello se considera que se está en la menopausia después de un año de no haber menstruado ni una vez.

Para detectar la menopausia el médico es muy probable que recete hacer una analítica en la que se ven los valores de las diferentes hormonas, lo que indicará el cambio. En esta analítica lo que se detecta es un aumento exagerado de la hormona FSH, la hormona folículo estimulante.

Si consideramos que en el día 3 del ciclo es de 3-20 mUI/ml, en la perimenopausia suelen estar sobre 10-12 mUI/ml y en la menopausia es indicativo, si los niveles de FSH son 30-40 mUI/ml o hasta superiores. Disminución importante de la concentración de Estradiol.

Si consideramos que en el día 3 del ciclo, los niveles de estradiol es de 25 a 75 pg/ml, cuando los niveles son de menos de 30 pg/ml se considera menopausia. Siendo también los niveles de FSH altos (deben estar los dos niveles con perfil de menopausia a la vez).

Igualmente en la farmacia se puede encontrar un test que se puede hacer en casa (semejante al de embarazo) que detecta la hormona folículo estimulante en la orina. Este test igualmente se debe hacer del día 3 al 7 del ciclo. Se cuenta el día 1 del ciclo el primer día de sangrado menstrual, aunque por supuesto no se deben haber tomado hormonas.

¿Qué pruebas médicas son recomendables?

Si se sospecha que estamos en la menopausia, o incluso en la perimenopausia por la aparición de los síntomas, es importante acudir al ginecólogo, o incluso si el test en casa ha resultado positivo. El médico indicará una analítica hormonal sanguínea. Incluyendo la deTSH, hormona tirotropina o estimulante de la tiroides, ya que unos niveles anormales de esta hormona puede dar síntomas semejantes a los de la menopausia. Otros test analíticos que se deberían hacer:

Controlar los niveles de colesterol
Azúcar sanguíneo
Presión arterial

Pruebas médicas con la frecuencia que el médico indique:

Mamografías
Colonoscopias
Densidad ósea
Test de Papanicolau

Es importante acudir al médico ginecólogo, aunque se sospeche que es debido a la menopausia, especialmente importante cuando:

Si los periodos son muy importantes e incluso se encuentran coágulos
Si los periodos de sangrado duran más de lo normal
Si se mancha entre periodos o en otras situaciones puntuales
Si los periodos son muy frecuentes

¿Por qué es aconsejable tomar isoflavonas o fito-estrógenos?

No todas las mujeres sienten los mismos síntomas ni con la misma intensidad, y no todas las mujeres pueden soportarlos de la misma manera. Este es uno de los principales motivos por los que algunas mujeres deciden tomar productos naturales o no para aliviar estos síntomas.

Si los estrógenos en muy bajos niveles son los principales responsables de estos síntomas, parece lógico que tomar estas hormonas van a aliviarlos, sin embargo también se pueden tomar productos naturales cuya estructura química o molecular sea muy similar a las de los estrógenos porque van a ser también útiles.

Como estas sustancias aunque sean de origen vegetal, tienen una estructura semejante a los estrógenos: las mujeres en las que está contraindicado tomar hormonas también lo estarán de estos productos. Y no deberían tomarse si se ha sufrido algún tipo de cáncer hormonodependiente sin la indicación del médico. Estas sustancias son las isoflavonas o fitoestrogenos.

Existen bastantes plantas que contienen isoflavonas o fitoestrogenos: Puedes ver más en el post sobre los productos naturales para los sintomas de la manopausia.

Soja: es la planta más conocida, con alto contenido en isoflavonas, sin embargo algunas personas son intolerantes o alérgicas a ella. Es posible que muchas mujeres no deseen tomar isoflavonas de soja debido a que hay muchas que son de origen transgénico.

Si se tiene hipotiroidismo y se está medicando es importante notificar al médico que se desea tomar isoflavonas de soja, ya que puede interferir con la medicación de la levotiroxina. La dosis recomendada es de aproximadamente 80mg/día.

Otras opciones a la soja:

Aunque muchos productos contienen una combinación de varios tipos de plantas con diferentes concentraciones de fito-estrógenos.

Actae Racemosa, Black colosh (raíz)
Angelica Sinensis, Dong quai
Trébol rojo, Red clover, Trifolium Pratense
Salvia officinalis, Sage
Chasteberry, Chaste tree extract, Vitex agnus-castus
Dioscorea Villosa, Ñame salvaje, Wild Yam
Aceite de onagra
Regaliz, Glycyrrhiza glabra
Kava Kava
Vitamina E

Algunos médicos recetan antidepresivos (inhibidores de la serotonina) para evitar los efectos, aunque no están indicados para ello por lo que hay que valorar la necesidad o no de tomarlos. Debemos tener en cuenta que no se notarán los efectos el primer día de tomar las isoflavonas sobre los síntomas de la menopausia, tardan unos días, aproximadamente una o dos semanas.

¿Por cuánto tiempo podemos tomar estos suplementos naturales? ¿Se debería hacer reposo?

Lo ideal es tomar estas fórmulas divididas en dos dosis, mañana y noche. La respuesta es controvertida ya que los laboratorios que los elaboran indican que no es necesario hacer un reposo, otros que a los tres meses se debería hacer un descanso.

Es por ello importante hablar con su médico de este punto. De hecho durante los dos primeros años no se debería necesitar el descanso ya que las hormonas naturalmente antes de la menopausia no dejaban de segregarse, en consecuencia, lo más semejante a lo natural sería no descansar, a no ser que aparezcan algunos de los síntomas que explico en este punto *.

¿Pueden interaccionar con mi medicación?

Sí puede interaccionar con el tratamiento para regular la glándula tiroidea. En algunas personas pueden sentir cierto malestar estomacal como flatulencia, para aliviar este síntoma, aconsejo cambiar de producto o suplemento con soja, por otro tipo de isoflavona.

¿Es normal notar el pecho más inflamado o grande?

Sí, es muy habitual, ya que los estrógenos son las hormonas feminizantes, al ingerir estos o unas sustancias semejantes, producen el mismo efecto que más alto contenido de estrógenos.

¿Es peligroso tomar hormonas THS?

El médico puede considerar que es más conveniente recetar terapia hormonal sustitutoria o THS, sobre todo cuando la menopausia llega muy temprana, para proteger a la mujer de la osteoporosis. Durante la perimenopausia, el médico suele recetar anticonceptivos de baja dosis para regular los ciclos menstruales. La TSH puede incluirse tomando las hormonas por vía oral, vaginal, en forma de crema subcutánea, inyectables, anillo vaginal, parches o pellets (o implantes subcutáneos).

¿En que consiste la TSH?

En incluir hormonas que se asemejen al máximo a las hormonas que hasta ahora se iban segregando. Es por ello que lo más habitual es que sea más de una hormona, generalmente una combinación de varias hormonas, estrógenos, progesterona y usualmente también testosterona.

¿Qué riesgos?

La THS tiene mala fama, en cuanto indican que a largo plazo puede incrementar los problemas cardíacos (al igual que la ingesta de anticonceptivos), hipertensión, infarto de miocardio y más frecuencia de incidencia de cáncer de mama o de útero, por lo que nunca debe ser automedicarse y siempre se debe seguir las indicaciones del médico que controlará tanto las dosis, el tipo de hormonas como las pruebas necesarias que se deberían hacer, al menos cada seis meses y avisar antes si aparece alguno de los síntomas relatados en el punto *.

Después de bastantes años con mala reputación, hay un cambio de prácticas, en las que si se vuelven a recetar los fármacos que se encuentran en el mercado son mucho más semejantes a las dosificaciones y combinaciones naturales, por lo que han disminuido mucho los riesgos de hace unos años.

¿Qué es el tratamiento de la menopausia con hormonas bio-idénticas?

Se esta oyendo sobre la terapia hormonal sustitutoria con hormonas bio-idénticas. Cuando nos referimos a bio-identicas, es que las sustancias que se indican han de ser lo más “idénticas” posible a las que segregaba la persona antes de la menopausia, lo que indica que debe ser un tratamiento individualizado, generalmente se suele preparar con las dosis que indica el médico después de un exhaustivo análisis hormonal en forma magistral en la farmacia.

-Artrosis, algunos remedios naturales

Es habitual que el test hormonal se haga en sangre pero también en saliva. Aunque ya existen en el mercado productos que cumplen dichas expectativas debido a que, como he explicado en el apartado anterior, se suelen recetar los fármacos que tienen dosis más bajas, por lo que son más controlables y fáciles de recetar.

Además se usan ya las mezclas de varias hormonas, generalmente progesterona junto a los estrógenos. En la terapia hormonal sustitutoria con bio-idénticas suele incluirse en lugar del estradiol el estriol. Hay cierta confusión del origen de las hormonas bio-idénticas, pero no quiere decir que exclusivamente sean de origen vegetal, si son hormonas deben ser sintéticas o de origen equino.

Lo importante de esta terapia es que sea la dosificación más semejante a la de cada mujer antes de la menopausia e imite de forma más similar la combinación de hormonas que la mujer segregaba. Algunos médicos indican que la terapia hormonal bio-idénticas es exclusivamente vegetal, generalmente del Ñame, entonces nos asemejamos a la toma de suplementos parecidos a las fitohormonas.

¿En qué me cambiara el organismo? Los sofocos, falta de sueño, depresión, sequedad cutánea…

La menopausia realmente es el momento del cambio en que la mujer deja de ser fértil. La menopausia no tiene porqué ser un cambio repentino de nuestro cuerpo, piel o estado de ánimo, ni mucho menos de un día para otro, sobre todo si nos cuidamos, no vamos a envejecer de golpe, no es un paso más de los años que vamos viviendo, es importante aceptar esta situación naturalmente. Sin embargo los cambios hormonales en el organismo sí van a provocar ciertos síntomas, que progresivamente han sido más intensos hasta desaparecer.

Uno de los principales síntomas en la menopausia son los sofocos, en los que se pasa del frío al calor en un momento y de repente se puede llegar a sentirse completamente mojada de sudor, suele ocurrir más habitualmente por la noche. Es muy habitual que ocurra solo en la cara.

Estos sofocos ocurren solo durante un momento o durar hasta más de 6 minutos, generalmente se empiezan a sentir en la perimenopausia, sobre todo cuando hay irregularidades menstruales. Estos síntomas pueden ocurrir durante periodos largos, lo más habitual es de 2 a 3 años sin embargo algunas mujeres lo notan hasta durante 10 años. Realmente no se sabe el motivo exacto de estos sofocos, aunque es evidente que está relacionado con la bajada de estrógenos.

Para controlar naturalmente los sofocos a parte de la opción de tomar fitoestrógenos o hormonas se pueden seguir ciertas pautas.

Dieta ligera evitando sobre todo picantes, alimentos de digestión lenta o mucha cantidad.
Hacer ejercicio regularmente.
Vestir con ropa ligera y en capas, que sea fácil de desprendernos de un jersey rápidamente.
Llevar en el bolso un abanico (aunque parezca una chorrada, es un remedio fácil de usar).
Evitar los excitantes como la cafeína, para controlar los nervios o el estrés.

Cada mujer experimenta los síntomas de diferente manera, sin embargo además de los sofocos, se pueden experimentar otro tipo de síntomas:

Durante la menopausia es habitual padecer insomnio, esto es debido tanto a los sofocos nocturnos como a que los niveles de progesterona, protectores naturales frente al estrés, disminuyen.

Problemas de sequedad: es otro de los principales problemas durante la menopausia en la que se comienza con sequedad hacia la atrofia vaginal, esta se puede aliviar con hidratantes, que se pueden aplicar de forma regular diariamente, esta sequedad muy habitualmente provoca picores. Esta es debida a que el bajo nivel de estrógenos hace disminuir a su vez el riego sanguíneo en esa zona.

Cambios de humor, depresión, estrés y ansiedad: este problema igualmente debido a la disminución de los niveles de estrógenos incluyendo la progesterona, esto puede provocar a su vez que afecte a la libido. Tanto los problemas de sequedad como la ansiedad van a provocar la disminución de la libido.

¿Voy a engordar?

Es habitual que se piense que se va a subir de peso, y de hecho son muchas las mujeres que experimentan esta subida de peso, el motivo es de nuevo que esta bajada de hormonas provocan que se utilice el azúcar sanguíneo de diferente manera, más difícilmente, por lo que aumenta la cantidad de azúcar sanguíneo, provocando la acumulación de reservas, y en consecuencia, se sube de peso.

Igualmente los cambios de humor pueden provocar que se coma más compulsivamente y peor. Algunas mujeres por falta de ánimo dejan de hacer ejercicio o se encuentran más cansadas. El metabolismo va algo más lento, aunque no dependa solo de los estrógenos ya que con la edad se es más lento, se consumen menos calorías y en consecuencia se acumulan.

Es muy importante mantener el ejercicio durante este periodo de tiempo para mantener el peso, la agilidad, el buen estado de ánimo, mejorar la actividad cardíaca y protegerse de la osteoporosis. La dieta es importante durante este periodo y no se deberían abandonar los buenos hábitos:

Incrementar los alimentos con los que crezcan los niveles de estrógenos ya que de por si contienen fitoestrogenos o isoflavonas, como son las legumbres, los alimentos ricos en fibra, las semillas de lino y calabaza, los brotes y germinados de alfalfa o soja y semillas como la salvia, el comino, el hinojo, entre otros alimentos. – Mantener los niveles de calcio y hierro de la dieta, al menos 1200mg de calcio diarios.
Añadir alimentos ricos en hierro, al menos 9mg/día.
Añadir alimentos ricos en fibra.
Comer de forma saludable, sin olvidar las 5 porciones de alimentos frescos.
Beber agua y reducir el consumo de bebidas refrescantes o sodas, sobre todo si contienen cafeína y/o azúcar.
Disminuir los alimentos que de por sí son muy calóricos, como las grasas.
Disminuir el consumo de sal y en general de alimentos salados.

-¿Qué es el ácido hialurónico?

¿Qué ocurre con la osteoporosis?

Otro de los temores y riesgos durante la menopausia es la osteoporosis. Es uno de los principales motivos por los que los médicos recetan hormonas cuando la menopausia es muy temprana. De hecho se puede llevar más o menos bien los síntomas, con consejos y productos naturales, sin embargo la osteoporosis solo debemos controlarla.

La mejor prevención es la de alimentarse con alto contenido en calcio durante la juventud, para conseguir una buena reserva ósea, se debe tener cuenta que muchas mujeres están reduciendo debido a problemas gástricos los alimentos lácteos, una de las mejores fuentes de calcio. Ingerir si es necesario vitamina D o tomar el sol aunque solo sea 10 minutos diarios, la vitamina D es fundamental para la absorción del calcio.

En la osteoporosis los huesos pierden densidad, se hacen más porosos, por lo que son mucho más frágiles. En los huesos, hay dos tipos de células, los osteoblastos (productoras de hueso) y osteoclastos (destructores de hueso), en la juventud el balance es que se produce más hueso del que se destruye, sin embargo durante la menopausia los estrógenos estimulan la función de los osteoclastos y los osteoblastos no tienen tanta capacidad de producir hueso.

Igualmente para evitar la osteoporosis es importante el ejercicio físico en el que se consigue mayor densidad ósea y mejora de la fragilidad, además una musculatura fuerte reparte más el trabajo de aguantar el esqueleto.

¿Y el colesterol y los problemas cardíacos?

Es muy habitual que aumenten los niveles de colesterol malo LDL, frente a un descenso de los niveles de HDL o colesterol bueno. Esto puede provocar problemas cardíacos como hipertensión, infartos de miocardio, derrames cerebrales u otros problemas cardíacos. Es debido a la disminución igualmente de los niveles hormonales de estrógenos, en los que además de aumentar las reservas grasas, estas reservas provocan el aumento de colesterol.

¿Qué ocurre con la piel, voy a envejecer de golpe?

No, pero sí debemos cuidarla de forma diferente si no estamos tomando terapia hormonal.

La piel esta más deshidratada y aumenta la sequedad, además de que hay falta de elasticidad, esta sequedad puede provocar hasta picores, aparición de problemas como eczemas, agravamiento de la psoriasis.
Un descenso en la producción de colágeno y elastina de la piel, lo que va a hacer que la piel se note más flácida.
La piel pierde resistencia, es más fina y sensible, la vasodilatación puede hacer aparecer rosácea, capilares visibles.
Es importante beber mucha agua y tomar suplementos para asegurarnos la buena nutrición de la piel de forma interna.
En mi próximo post hablare de cómo aconsejo cuidar la piel durante la menopausia, ya que alargaría demasiado este post.

¿QUÉ ES LA MENOPAUSIA PRECOZ?

Generalmente hablamos de esta cuando aparece antes de los 40 años, este fallo ovárico puede deberse a enfermedades y tratamientos médicos como:

Quimioterapia o radioterapia
Intervenciones quirúrgicas en las que se extraen los ovarios
Trastornos alimenticios como la anorexia
Enfermedades tiroideas

Como ya he dicho antes la aparición de la menopausia no depende de la edad a la que se ha empezado a menstruar. Ni tampoco a factores hereditarios, es posible que la madre haya sufrido menopausia precoz y no necesariamente las hijas también. Cuando se llega a la menopausia precoz, el médico suele recetar terapia hormonal si no es debido a una enfermedad cancerígena hormono-dependiente, ya que se debe evitar la aparición de la osteoporosis y hipercolesterolemia.